La prophylaxie, c’est tout ce qu’on fait pour eviter d’avoir a traiter. Moins glamour qu’une facette, mais plus rentable : 10 minutes de brossage bien fait valent mieux qu’un rendez-vous carie tous les six mois. Voici la routine qui marche vraiment.
Le brossage : la base, bien faite
Deux fois par jour, deux minutes, avec une brosse a poils souples. La technique de Bass modifiee est la plus efficace : brosse a 45 degres contre la gencive, mouvements vibratoires puis rouleau vers le bas pour les dents du haut, vers le haut pour celles du bas.
La brosse a dents electrique a oscillation ou a sonicite fait mieux qu’une manuelle chez 80% des patients. Tete arrondie, mode sensible, minuteur integre : les trois criteres a verifier a l’achat.
Le fil dentaire et les brossettes
Le brossage ne nettoie pas les espaces entre les dents. Pour ces zones, deux outils selon la place disponible :
- Fil dentaire pour les contacts serres entre les incisives et les canines
- Brossettes interdentaires pour les espaces plus larges, surtout en arriere (premolaires et molaires)
Une fois par jour, le soir, avant le brossage. Le but n’est pas de faire saigner : si ca saigne, c’est que la gencive est enflammee. On insiste les premieres semaines, l’inflammation disparait ensuite.
Le bain de bouche : en complement, pas en remplacement
Les bains de bouche au fluor renforcent l’email, ceux a la chlorhexidine (sur prescription) sont utiles apres une chirurgie pendant 7 a 10 jours. L’usage quotidien de chlorhexidine colore les dents : a eviter en routine.
Un bain de bouche ne remplace jamais le fil dentaire : aucun rincage ne decroche une plaque qui adhere.
L’alimentation qui protege les dents
Les bacteries cariogenes se nourrissent de sucres. Plus on grignote, plus le pH de la bouche descend en dessous du seuil qui attaque l’email. Trois reperes simples :
- Limiter le grignotage entre les repas (les bonbons, sodas, jus de fruits)
- Eviter les boissons acides sans paille et avant le brossage (l’email reste sensible 30 minutes apres)
- Finir le repas avec un aliment neutre (fromage, fruit a coque) plutot qu’un dessert sucre
Le detartrage annuel
Meme avec un brossage parfait, une partie de la plaque se mineralise en tartre. Le tartre ne se brosse pas : seule la curette ou l’ultra-son du chirurgien-dentiste le retire. Une seance par an suffit pour la majorite des patients ; deux par an si gingivite ou tabac.
Les signes a ne pas laisser passer
Consulter sans attendre le controle annuel en cas de :
- Saignement persistant au brossage au-dela de deux semaines
- Sensibilite au froid ou au chaud qui dure plus de quelques jours
- Tache brune sur une dent, meme sans douleur
- Mauvaise haleine qui ne passe pas
Chez les enfants
Brossage des la premiere dent, avec un dentifrice fluore adapte a l’age. Les scellements de sillons sur les molaires definitives (vers 6 et 12 ans) reduisent tres fortement le risque de carie. L’Assurance Maladie prend en charge les examens bucco-dentaires aux ages cles (3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 ans).
En resume
Une routine simple, tenue dans la duree, remplace avantageusement la meilleure reparation. Le vrai gain de la prophylaxie se mesure sur 10 ans : moins de soins, moins de couronnes, moins d’implants.
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